Inschrijfformulier AANMELDFORMULIER TC BICHT'14 Naam Voornaam Achternaam Geboortedatum* Geslacht*ManVrouwTelefoon*E-mailadres* E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen IBAN-nummer* Adres* Straat Stad Postcode Land AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArabische Republiek SyriëArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo, Democratische RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatiniEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard Eiland en McDonald EilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKorea, Democratische VolksrepubliekKorea, Republiek vanKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussische FederatieRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MaartenSint-Helena, Hemelvaart en Tristan da CunhaSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSpitsbergen en Jan MayenSri LankaSurinameTadzjikistanTaiwanTanzania, de Verenigde Republiek vanThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich eilandenZwedenZwitserland Overige informatieAl eens eerder getennist?JaNeeLid van een andere vereniging?JaNeeNaam andere vereniging KNLTB bondsnummer Speelsterkte Enkel123456789Speelsterkte Dubbel123456789Interesse in competitie?JaNeeInteresse in training?JaNeePasfoto*Voor het spelen van competitie en/of toernooien is een pasfoto verplicht.Max. bestandsgrootte: 640 MB.Akkoordverklaring en machtiging/incassoDoormiddel van het versturen van dit inschrijfformulier verklaar ik de reglementen te hebben gelezen en akkoord te gaan met het vervullen van max. 3 bardiensten op jaarbasis. Het lidmaatschap wordt geind middels incasso. Dit inschrijfformulier is tevens de machtiging. Door ondertekening van het inschrijfformuier wordt TC Bicht'14 gemachtigd om jaarlijks eenmalig de verschuldigde contributie automatisch af te schrijven van de genoemde bankrekening. Derhalve dienen alle inschrijfformulieren te zijn voorzien van een rechtsgeldige handtekening. Mocht u het de afschrijving oneens zijn, dan kunt u binnen 30 dagen de afschrijving ongedaan maken bij uw bank.*Doormiddel van het versturen van dit inschrijfformulier verklaar ik de reglementen te hebben gelezen en akkoord te gaan met het vervullen van max. 3 bardiensten op jaarbasis. Het lidmaatschap wordt geind middels incasso. Dit inschrijfformulier is tevens de machtiging. Door ondertekening van het inschrijfformuier wordt TC Bicht'14 gemachtigd om jaarlijks eenmalig de verschuldigde contributie automatisch af te schrijven van de genoemde bankrekening. Derhalve dienen alle inschrijfformulieren te zijn voorzien van een rechtsgeldige handtekening. Mocht u het de afschrijving oneens zijn, dan kunt u binnen 30 dagen de afschrijving ongedaan maken bij uw bank. Ik ga akkoordDatum MM slash DD slash JJJJ Handtekening